Angiologia e Cirurgia Vascular - Dr. Celso Ricardo Bregalda Neves

Angiologia e Cirurgia Vascular

Dr. Celso Ricardo Bregalda Neves

Angiologia é a área da medicina que trata das doenças dos vasos circulatórios, isto é, das alterações que ocorrem nas artérias (vasos que levam o sangue oxigenado do coração para todas as partes do corpo), nas veias (vasos que recolhem o sangue em direção ao pulmão para ser oxigenado) e nos linfáticos (vasos responsáveis pela defesa imunológica do organismo e pela drenagem de líquido dos tecidos, desaguando no sistema venoso).

Cirurgia Vascular corrige, por meio de cirurgia, as doenças dos vasos com exceção do coração (tratado pela cirurgia cardíaca) e dos vasos dentro do crânio (tratados pela neurocirurgia). Os Cirurgiões Vasculares atuam nos vasos (artérias e veias) das pernas, do abdome, do tórax, do pescoço e dos membros superiores. Corrigem artérias que apresentam estenoses (estreitamentos) ou obstruções completas, que estão dilatadas (aneurismas) ou que sofreram traumatismos (ferimento através de fraturas, facadas, projéteis de arma de fogo, acidentes de trânsito). Também tratam veias obstruídas ou dilatadas (varizes) e doenças dos vasos linfáticos.

Esta especialidade sofreu grandes transformações nos últimos anos passando por uma expressiva mudança tecnológica, que certamente já é melhor conhecida devido à divulgação nos meios de comunicação e também devido à busca de informações na Internet. Surgiram novas atividades, procedimentos, tratamentos e aparelhos modernos que tornam o especialista nesta área, quando habilitado e bem atualizado, um profissional completo, capaz de tratar o paciente como um todo, desde o diagnóstico especializado, passando pelo tratamento clínico e, quando necessário, o tratamento cirúrgico convencional ou endovascular (por cateterismo).

Plenamente consolidadas no arsenal terapêutico clássico do cirurgião vascular, no tratamento das doenças das artérias, estão as correções com pontes de safena das obstruções de artérias dos membros, a correção convencional dos aneurismas de aorta e as desobstruções da artéria carótida (no pescoço) para prevenir a ocorrência de Acidente Vascular Cerebral, ou AVC, popularmente conhecido como derrame. Com o avanço presente na especialidade, hoje em dia estas doenças podem ser tratadas por angioplastias com a colocação de dispositivos de suporte, chamados stents, assim como implante de endopróteses revestidas, com menor morbidade ao paciente e retorno mais rápido às atividades habituais. As endopróteses são implantadas com cirurgia minimamente invasiva, sob cateterismo, com objetivo de corrigir os aneurismas de aorta. Até então a correção dos aneurismas de aorta, por exemplo, era realizada somente através de cirurgias de grande porte, na maior parte dos casos com necessidade de internação em UTI no pós-operatório imediato. Hoje o cirurgião vascular tem pleno conhecimento e está apto a realizar tanto o tratamento cirúrgico convencional quanto o endovascular. Desta forma, avaliando com critério cada paciente, pode optar por realizar o tratamento endovascular, diminuindo os riscos envolvidos no procedimento. Além disso, por estar plenamente treinado com estas duas técnicas (cirúrgica convencional e cirúrgica endovascular), consegue determinar com exatidão qual tipo de tratamento se encaixa melhor para cada paciente e possui uma gama de habilidades para resolver eventuais intercorrências. Características inerentes a cada indivíduo fazem com que não exista um único tipo de tratamento que seja o melhor para todos.

Em relação às doenças das veias são realizadas cirurgias como safenectomias, microcirurgias de varizes e tratamentos para eliminar vasinhos (escleroterapia convencional ou a laser) para fins estéticos ou funcionais. Também vem ocorrendo um aperfeiçoamento nas técnicas de ligadura endoscópica de veias perfurantes e reconstruções dos sistema venoso profundo, que associadas às técnicas antes descritas podem trazer um grande benefício ao paciente com doença venosa crônica, que geralmente se manifesta por edema (inchaço) ou úlceras (feridas) nas pernas.

Tudo isso para trazer sempre ao paciente o tratamento que possa lhe oferecer o menor risco, com maior beneficio e o menor custo. A formação adequada do Cirurgião Vascular é longa e difícil. São 6 anos de Graduação em Medicina, 2 anos de Residência Médica em Cirurgia Geral e 2 anos de Residência Médica em Cirurgia Vascular, obrigatoriamente em instituições reconhecidas pelo Ministério da Educação. Após esses 10 anos de estudo intenso o médico recebe o Título de Especialista pela Comissão Nacional de Residência Médica e está apto a prestar provas para obtenção do Título de Especialista outorgado pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV).

Uma cirurgia vascular deve ser sempre realizada com segurança, preparo adequado e a certeza de que o paciente tenha a sua disposição um profissional experiente e habilitado a realizar todos os tipos de tratamentos modernos e técnicas atuais, visando o melhor resultado possível. Para isso o médico deve possuir o Título de Especialista em Cirurgia Vascular.

Fonte de Imagens: Livro Bases Clínicas e Técnicas da Cirurgia Vascular. Ricardo Aun e Pedro Puech-Leão. Segmento Farma.